以下の項目に入力してください。
※生殖補助医療（体外受精、顕微授精）における保険適用外の費用（自己負担 100%）が補助の対象となります。
※公的補助を受ける場合は先に助成申請を行い、助成額（公的補助額）を差し引いた自己負担額を申請してください。
※夫婦ともに会員の場合は、世帯主名で提出してください。
※夫婦ともに会員の場合は、お二人に給付します。給付額の1/2の金額を各々に給付します。
なお、端数が生じた場合は、世帯主に付加します。
NIPPON SHINYAKU GROUP MUTUAL HELP SOCIETY
不妊治療費補助
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